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原告宋德玲与被告深圳强国创业创新应急救援服务有限公司被告中国人民人寿保险股份有限公司深圳市分公司人身保险合同纠纷一审民事判决书

  • 公布日期: 2018-08-28
  • 案    号: /
  • 审理法院: /
  • 文书类型:

裁判文书

辽宁省开原市人民法院
民 事 判 决 书
(2017)辽1282民初2962号
原告:宋德玲,女,1952年11月9日生,汉族,住开原市。
委托诉讼代理人:马威,辽宁咸达律师事务所律师。
被告:深圳强国创业创新应急救援服务有限公司,住所地深圳市。
被告:中国人民人寿保险股份有限公司深圳市分公司,住所地深圳市。
负责人:谢海平,该公司经理。
原告宋德玲与被告深圳强国创业创新应急救援服务有限公司(以下简称深圳应急救援公司),被告中国人民人寿保险股份有限公司深圳市分公司(以下简称保险深圳分公司)人身保险合同纠纷一案,原告于2017年11月27日向本院提起诉讼,本院于2017年11月27日立案后,依法普通程序于2017年12月26日、2018年3月22日两次在本院第二审判庭公开开庭进行了审理。原告宋德玲及其委托诉讼代理人马威到庭参加诉讼,被告深圳应急救援公司,被告保险深圳分公司经开庭传票传唤未到庭参加诉讼。本案现已审理终结。
原告宋德玲向本院提出诉讼请求:1、要求被告赔偿原告保险金25万元,2、诉讼费由被告承担。2016年6月22日被保险人李春雨(已死亡)通过被告深圳应急救援公司与被告保险深圳分公司签订了意外伤害保险合同,合同于当月28日生效,保险期间一年。2017年3月10日19时10分许,李春雨下地干活,途经高速公路,在穿越高速公路时被机动车撞击当场死亡。原告又系被保险人李春雨唯一第一顺序继承人,被告应给付原告李春雨身故基础保险金25万元。事故发生后,原告按保险合同约定向被告提交了相关材料,被告方经过时间核定程序后表示拒赔,致使原告诉至本院,请依法判决。
被告深圳应急救援公司既未做出答辩,亦未参加本院庭审。
被告保险深圳分公司辩称:1、救援卡非保险产品,李春雨购买的救援保障卡不是投保凭证,不是保险卡,不是保险产品救援保障卡上也没有答辩人的商标、标识等,不能认定李春雨与答辩人之间存在保险合同救援卡的持卡人在购买后,需要在相关网站上激活救援保障卡,如选择了需要受赠保险服务,救援卡公司就会向保险公司投保团体保险。而李春雨的保险则由投保人(实际投保人深圳应急救援公司)向答辩人投保,约定被保险人之一为李春雨。2、答辩人已向投保人履行了告知说明义务,深圳应急救援公司于2016年6月28日与答辩人订立团体保险合同,约定被保险人之一为李春雨,在与投保人订立合同时,答辩人已将保险条款、特别约定等交给投保人,并提示投保人注意免责事由,按照《保险法解释二》第十一条规定,应认定答辩人已履行相关告知义务。3、李春雨违背民事行为的诚信原则,李春雨在激活救援卡时为农业长短工,而实际是建筑混凝土工人,属于高风险拒保职业,李春雨隐瞒实际职业,影响答辩人的承保决定。4、目前,答辩人仅查询到李春雨XXXXXXXXXXXXXXXXXX的保单情况为027方案,保险额10万元,需要原告提供相关资料证明具体保单保险保障。5、李春雨出险情况存疑,存在醉酒状态下发生事故的情形,李春雨出险时是横穿高速公路,高速公路为封闭道路,两侧均有护栏,正常情况不会有人攀爬上高速公路的。李春雨处于醉酒状态发生事故,属于免责情形(保险条款2.5第四点),答辩人不应承担赔偿责任。
原告宋德玲围绕诉讼请求提交以下证据:
1、李春雨身份证、户口本复印件,李春雨1980年1月25日生,住开原市XX乡XXXX村X组XX号;
2、铁岭市公安局交通警察支队高速公路四大队证明一份,旨在证明李春雨(XXXXXXXXXXXXXXXXXX)于2017年3月10日19时10分左右,在西丰至开原高速公路因交通事故死亡,目前肇事车辆在逃;
3、西丰县公安司法鉴定中心鉴定文件一份,检验意见:死者李春雨系因头面部、胸部、双上肢受钝性物件碾轧致开放性脑挫裂伤而死亡;
4、死亡注销证明一份,证明李春雨于2017年3月10日死亡,3月16日注销户口;
5、开原市XX乡XXXX村证明一份,证明李春雨未婚未育;
6、开原市公安局城东镇派出所证明一份,证明宋德玲与李春雨系母子关系;
7、救援卡三张,(1)序列号XXXXXXXXXXXXXXXX为鹏程XX年年无忧救援保障卡,保单号XXXXXXXXXXXXXXX,被保险人李春雨,保险方案人保寿计划008,保险额5万元;(2)序列号XXXXXXXXXXXXXXXX为10+2少儿及1至6类救援服务卡,保单号XXXXXXXXXXXXXXX,被保险人李春雨,保险方案人保寿计划027,保险额10万元;(3)序列号XXXXXXXXXXXXXXXX为10+2少儿及1至6类救援服务卡,保单号XXXXXXXXXXXXXXX,被保险人李春雨,保险方案人保寿计划027,保险额10万元;
8、证人辛久江证明一份,证明李春雨于2016年6月22日购买了中国延保救援集团救援卡,一共三张,保险金额25万元,投保保险公司为中国人民人寿保险股份有限公司深圳市分公司。事故发生后,保险公司派人到开原李春雨家了解情况,李春雨家属将所有需要材料交与延保救援集团。因保险公司没有理赔,李春雨家属及律师索要相关材料。
被告保险深圳分公司提交证据如下:
1、救援服务凭证,证明李春雨为农业长短工;
2、谈话记录一份,证明李春雨实际职业为建筑混凝土工人;
3、调查报告一份,证明李春雨出险情况存疑,属于醉酒情况;
4、保险条款,证明醉酒属于免责情形。
当事人围绕诉讼请求依法提交了证据,本院组织当事人进行了质证。对当事人无异议的证据,本院予以确认并在卷佐证。对有争议的证据和事实,本院认定如下:
2016年6月22日被保险人李春雨(已死亡)通过被告深圳应急救援公司在被告保险深圳分公司投保意外伤害保险,共计救援卡三张,(1)序列号XXXXXXXXXXXXXXXX为鹏程XX年年无忧救援保障卡,保单号XXXXXXXXXXXXXXX,被保险人李春雨,保险方案人保寿计划008,保险额5万元;(2)序列号XXXXXXXXXXXXXXXX为10+2少儿及1至6类救援服务卡,保单号XXXXXXXXXXXXXXX,被保险人李春雨,保险方案人保寿计划027,保险额10万元;(3)序列号XXXXXXXXXXXXXXXX为10+2少儿及1至6类救援服务卡,保单号XXXXXXXXXXXXXXX,被保险人李春雨,保险方案人保寿计划027,保险额10万元,于当月28日生效,保险期间一年。
2017年3月10日19时10分许,李春雨穿越高速公路(辽宁省西丰县至开原市高速公路)时被机动车撞击当场死亡,目前肇事车辆在逃。
原告宋德玲系被保险人李春雨唯一第一顺序继承人,要求被告应给付保险金25万元诉至本院。
本院认为,原告宋德玲之子李春雨与被告保险深圳分公司之间保险合同合法有效,原告要求被告赔偿的诉讼请求属于保险责任理赔范围,被告应当按约定履行赔偿义务。被保险人李春雨横穿高速公路这一行为违反道路交通规定,但横穿高速公路并不必然导致死亡,被保险人李春雨死亡仍然是非本意导致的意外;李春雨横穿高速公路被碰撞死亡,完全符合双方保险条款上的意外事故;被告未提供充分证据证明被保险人李春雨醉酒,不能免除被告的赔偿责任。故原告的诉讼请求合理,应予支持,由被告保险深圳分公司承担赔偿责任,被告深圳应急救援公司不承担责任。依照《中华人民共和国合同法》第六十条,《中华人民共和国保险法》第十条、第十一条、第十二条、第十三条、第十四条、第二十三条,《中华人民共和国民事诉讼法》第六十四条、第六十五条,最高人民法院关于适用《中华人民共和国民事诉讼法》的解释第九十条之规定,判决如下:
一、被告中国人民人寿保险股份有限公司深圳市分公司于本判决生效后5日内给付原告宋德玲25万元;
二、被告深圳强国创业创新应急救援服务有限公司不承担赔偿责任。
如未按本判决指定期间履行给付金钱义务,依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定,应当加倍支付迟延履行期间的债务利息。
诉讼费5050.00元,由被告中国人民人寿保险股份有限公司深圳市分公司承担。
如不服本判决,可在判决书送达之日起十五日内向本院递交上诉状,并按对方当事人的人数提出副本,上诉于辽宁省铁岭市中级人民法院。
审 判 长  姜 南
审 判 员  史书娟
人民陪审员  丁 丽

二〇一八年六月四日
书 记 员  李娇雪